“Se podrían evitar bastantes intervenciones quirúrgicas periodontales”

Más de 20 años del método Vector: desde 1999, esta técnica se ha utilizado para tratar enfermedades periodontales con la ayuda de ultrasonido, utilizando una terapia de bajo dolor que se centra en la causa de la enfermedad. En nuestra entrevista, el Prof. Dr. Andreas Braun y el Dr. Johannes-Simon Wenzler de la Clínica de Odontología Restauradora, Periodoncia y Odontología Preventiva de la Universidad RWTH Aachen nos cuentan sobre sus experiencias y ofrecen consejos para la aplicación de las técnicas en la práctica.

1. Profesor Braun, ¿cuándo se dio cuenta por primera vez del método Vector?

Prof. Dr. Andreas Braun: Para empezar, fue el Prof. Nolden de la Universidad de Bonn quien me llamó la atención sobre ello. Eso fue alrededor del año 2000, justo después del lanzamiento al mercado. El Prof. Nolden me habló en particular sobre cómo se puede utilizar el Vector para el tratamiento periodontal de bajo dolor. Como había escrito mi tesis sobre la objetivación de las percepciones sensoriales, estaba muy consciente del tema y rápidamente me fascinó esta nueva técnica.

2. Dr. Wenzler, ¿qué le llevó al método Vector?

Dr. Johannes-Simon Wenzler: Durante mi tiempo de estudio en Marburg, aprendí sobre el raspado y alisado radicular convencional, y me pregunté qué opciones podrían traducirse fácilmente en un concepto de tratamiento sistemático. Este asunto es particularmente importante para los pacientes que son más sensibles al dolor, ya que, según mi experiencia, no están realmente bien atendidos ni con el curetaje manual ni con instrumentos mecánicos, independientemente de si hablamos de escaladores acústicos, escaladores ultrasónicos magnetorestrictivos, escaladores ultrasónicos piezoeléctricos o dispositivos de chorro de polvo. Después de consultar con el Prof. Braun, comencé a tratar a pacientes que son más sensibles al dolor con el sistema Vector. Por casualidad, esto encajó muy bien con mis esfuerzos científicos en ese momento en el área de proyecto TransMIT, que se centraba en aplicaciones en odontología que involucraban transferencia de energía.

3. ¿Cómo comenzó a utilizar el método Vector y cómo utiliza el sistema hoy en día?

Prof. Dr. Andreas Braun: Bueno, comencé prácticamente como un usuario piloto, así que me embarqué en el uso del nuevo sistema sin ningún conocimiento previo real. Rápidamente me di cuenta de que podía usarlo de manera muy efectiva y que el proceso de uso del instrumento en los bolsillos periodontales implicaba notablemente menos dolor para el paciente que con las otras alternativas disponibles. Sin embargo, algunos de mis colegas en la práctica estaban irritados porque esperaban un procedimiento más rápido. Por eso también sentí que era mi deber promover la correcta comprensión del método Vector entre los dentistas: que no se trataba principalmente de velocidad, sino de una alternativa de bajo dolor y suave a las terapias convencionales. El fabricante, Durr Dental, desarrolló y refinó posteriormente el sistema hasta el punto en que ahora utilizamos una combinación de dos diferentes piezas de mano piezoeléctricas para lograr resultados mucho más rápidos que los que obteníamos en los primeros días.

Dr. Johannes-Simon Wenzler: Me impresionó de inmediato. Con la pieza de mano Scaler y los instrumentos Scaler delgados, mi trabajo de limpieza supragingival es mucho más rápido. Para el trabajo de instrumentos subgingivales, luego cambio al Vector Paro y aplico la suspensión de pulido Vector Fluid directamente desde la pieza de mano para un tratamiento que es tan efectivo como suave en la eliminación de biofilm. Me presentaron el sistema por primera vez en 2015 y básicamente crecí con este enfoque combinado.

4. ¿Qué es exactamente lo que hace que el sistema Vector sea tan exitoso para usted personalmente?

Dr. Johannes-Simon Wenzler: Examino los parámetros periodontales clásicos como BOP, cambios en la encía que involucran inflamación, ganancia de inserción periodontal. Normalmente, el éxito inicial comienza a mostrarse después de solo unos días. Además, siempre pregunto a mis pacientes en qué medida sintieron sensaciones de dolor durante el tratamiento con el instrumento o después.

Prof. Dr. Andreas Braun: Los cambios en el espectro bacteriano individual generalmente no son una única indicación de éxito. Solo realizaré investigaciones microbiológicas especiales si sospecho la presencia de un espectro bacteriano patógeno específico que necesitaría abordar con terapia antimicrobiana dirigida. Sin embargo, es mucho más probable que un espectro bacteriano cambie en respuesta a un tratamiento periodontal sistemático. Cuando se trata de controles regulares, son principalmente los parámetros clínicamente verificables los que observamos.

5. Pregunta: ¿Cuál es su evaluación de la evidencia científica?

Dr. Johannes-Simon Wenzler: Según mi experiencia, el método Vector es casi siempre superior a otros tratamientos ultrasónicos y de chorro de polvo en términos de reducción del dolor y malestar durante el tratamiento. El Prof. Braun también ha confirmado esto en estudios.

Prof. Dr. Andreas Braun: Sí, junto con el Priv.-Doz. Dr. Krause pude documentar esto desde el principio. Inicialmente, pedimos a los pacientes que evaluaran su sensibilidad al dolor en una escala visual después del tratamiento. Porque, empíricamente hablando, la percepción más reciente tiende a dominar, también les pedimos que evaluaran su sensibilidad durante todo el procedimiento. Les dimos a los pacientes un registrador de presión que podían sostener en la mano y les pedimos que lo apretaran según el nivel de dolor que estaban experimentando para que pudiéramos medirlo: cuanto más presión ejercían, más fuerte era el dolor. Esto nos permitió registrar las sensaciones de dolor actualizadas una vez por segundo. En el proceso, el método Vector logró resultados significativamente mejores que tanto el raspado manual como el alisado radicular y otro método ultrasónico. El SRP y la segunda técnica ultrasónica funcionaron igualmente bien entre sí durante esta investigación.

6. ¿A qué colegas en la práctica recomendaría el Vector y cómo deberían abordar el sistema?

Prof. Dr. Andreas Braun: Según mi evaluación, en realidad creo que el método es adecuado para cualquier práctica que ofrezca tratamientos de periodoncia. Se ha acumulado un vasto conocimiento, así que para cualquiera que sea nuevo en la técnica, puedo recomendar que reciba capacitación sobre el método Vector de un colega experimentado.

En términos de pacientes con la mayor sensibilidad al dolor, también recomendaría quizás el uso de un anestésico tópico, que a menudo puede ayudar. Los pacientes a menudo aprecian el hecho de que no se les está administrando una inyección. Sin embargo, si alguna vez es necesario detener una “sesión de Vector”, entonces creo que es aceptable que el paciente regrese en una o dos semanas para que los cuadrantes que aún no se han tratado puedan ser trabajados con los instrumentos.

7. ¿Dónde estamos con el método Vector hoy en día y cómo cree que podrían evolucionar las cosas en los próximos veinte años?

Prof. Dr. Andreas Braun: El método Vector es actualmente un método rentable y de bajo dolor para la terapia periodontal. No es particularmente rápido, pero es muy suave en las superficies del diente. Particularmente en las áreas radiculares, puedo usar este método para la eliminación selectiva de concreciones sin un desgaste excesivo de la sustancia dental dura y sin dejar rastros no deseados de mi trabajo. El hecho de que el proceso sea un poco más lento resulta ser una ventaja. Pero, en particular, el método Vector puede ayudar a prevenir bastantes intervenciones quirúrgicas periodontales. Creo que este aspecto particular aún no es reconocido adecuadamente por los proveedores de seguros de salud alemanes en sus evaluaciones.

Dr. Johannes-Simon Wenzler: En el futuro, además de la terapia periodontal, los tratamientos de peri-implantitis también estarán cada vez más en demanda. Podría imaginar que el sistema Vector también podrá demostrar sus fortalezas en esta área, quizás incluso con nuevos enfoques de trabajo dedicados especialmente desarrollados para esta aplicación.

Prof. Dr. Andreas Braun: Como parte del trabajo de investigación que hemos realizado, también hemos observado los primeros experimentos en aplicaciones endodónticas. Sujeto a un desarrollo adicional dirigido en esta dirección, creo que, bajo ciertas condiciones, en el futuro será posible establecer el método Vector junto con la terapia periodontal y los tratamientos de peri-implantitis en el campo de la endodoncia también.